兰民办字〔2024〕20号           签发人：颜烨鲁

滕真委员：

您提出的“关于推进我市医养结合工作的提案”收悉，首先感谢您对全市养老服务业发展的关心和支持，您的建议对我们加快推动养老服务工作具有重要意义。现答复如下：

一、总体情况

   根据统计部门统计数据显示，兰州市常住人口442.51万人，60岁及以上人口为94.56万人，占21.37%，65岁及以上人口为70.5万人，占15.93%。全市老年人口呈现基数大、增长快、高龄化、空巢化的特点。面对严峻的人口老龄化趋势，在市委市政府的正确领导下，我局综合施策、改革创新，以第一批全国居家和社区养老服务改革试点为契机，加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系。目前，全市共有各类养老服务机构27家，均能以不同形式为老年人提供医养服务，其中：医疗机构设置养老床位3家，养老机构内设医疗机构6家，养老机构与医疗机构开展协作服务18家，养老机构医养结合覆盖率达100%。2021年起，先后建成61个乡镇（街道）综合养老服务中心，社区养老服务设施覆盖率不断提高，并与周边医疗机构签订合作协议，保障中心入住老人的日常保健、康复理疗等需要，实现了医养结合。

二、主要做法及成效

近年来，我们结合全市养老服务发展实际，发挥政府引导作用，配合卫生健康部门，整合部门资源，发挥政策叠加优势，积极促进医养结合工作。

（一）整合资源，推动居家社区医养结合服务。以中央支持居家和社区养老服务改革试点工作为契机，坚持改革创新、试点先行的原则，市级建立了养老服务监管平台，对全市养老服务进行指导监管，县区建立了居家养老服务中心指挥调度平台进行具体执行，实现了养老服务智能、调度指挥科学、紧急呼叫及时、健康医疗多样和主动关爱贴心的目标，尤其是城关区虚拟养老院异地扩建提升工程，建成了以智慧养老、医养融合、生活服务、居家适老化改造等为一体的综合化养老体验中心，形成了互联共享的智慧养老服务管理平台。街道综合养老服务中心设置了健身康复室，配套了健身和康复设施，能够为老年人提供健康管理、康复护理、医疗保健、慢病诊疗等服务。同时，鼓励社区整合养老医疗资源，依托社区卫生服务中心（站）为老年人提供医疗咨询、康复服务、心理咨询、精神慰藉、双向转诊、免费体检、临终关怀等医养结合服务。

（二）试点推广，提升公办养老机构医疗服务能力。2016年皋兰县率先在社会福利院设立医务室，配备日常护理医用器械及药品，医药报销经医保局批准由县医院托管，提高了养老医疗护理水平，促进医疗卫生资源进入养老机构，推动医疗机构与养老机构建立双向转诊、远程医疗等合作关系，实现了养老机构与医疗机构之间的卫生健康服务便捷对接。2017年，我局联合市卫生健康委印发了《关于进一步做好公立养老机构医疗服务工作的通知》，并于2018年1月在皋兰召开了全市公办养老机构医养结合工作会议，推广皋兰县社会福利院与县医院开展的医养结合先进经验，明确由社会福利机构提供医务室用房和基本医疗设备，邻近的医疗机构配备医务人员和基本药品，在福利机构开展入院老年人健康评估、定期体检、巡诊、预约挂号等医疗服务。目前，全市政府兜底保障的社会福利院（敬老院）已全部和相应县级、乡镇卫生院（社区卫生服务机构）签约了医疗服务协议，覆盖率达到100%。

（三）示范带动，推动市级老年养护中心建设。为发挥市级养老机构在医养融合发展中的示范带动作用，我局积极争取部、省资金支持，投资9348万元新建市社会福利院老年养护中心，该项目2015年开工，2017年底竣工，2018年完成竣工验收并投入使用，新增养老床位500张；投资2.93亿元新建市第二社会福利院老年养护中心，该项目2016年开工，2020年底竣工，2022年运营。市社会福利院老年养护中心和市第二社会福利院老年养护中心项目均配置了卫生保健用房、医疗用房、诊疗室、护士站等医疗用房，为在院老人提供医疗保障服务，充分发挥示范带动作用。

（四）鼓励融合，推进养老机构与医疗机构开展合作。近年来，我市不断加大对养老机构支持力度，落实社会办养老机构一次性建设补贴、运营补贴等优惠政策，鼓励社会办养老机构提升医疗服务能力，为老年人提供医疗和养老服务。市老年公寓与城关区雁南街道张苏滩社区卫生服务站签订协议，设置市老年公寓医疗中心；安宁区将万里医院社区卫生服务站设置在美好家园（兰州安宁）孝慈苑养老服务中心内，全市有17家养老机构通过与医疗机构签订合作协议，并与周边大医院签约就医绿色通道协议，对中心急危重症老年人实施及时救治和双向转诊，实现了医养服务融合发展。在2018年9月7日召开的全省医养结合现场会上，我市城关区、安宁区被授予“医养结合示范区”，市老年公寓被授予“医养结合示范基地”，城关区老年公寓和安宁区孝慈苑被授予“医养结合示范机构”。2021年，市社会福利院被授予第二批“医养结合示范机构”。2024年，经我局积极争取，省民政厅列支福彩公益金300万元，用于支持我市社区卫生站配置护理型床位和适老化改造，实现养老服务功能，进一步促进医养融合发展。

（五）培养人才，举办养老护理员技能大赛。近年来，我局先后组织300余名在职养老护理员参加了省级养老护理员培训，2019年以来连续举办五届兰州市养老护理员职业技能大赛，委托兰州大学护理学院对全市500余名养老护理员通过以赛代训的方式进行培训和比赛，6名选手被省总工会授予“甘肃省技术标兵”荣誉称号，3名护理员代表全省参加全国民政行业职业技能竞赛。联合人社、财政等部门开展养老护理员职业技能提升、“金城护工”康养职业技能培训等活动，确定“金城护工”康养职业技能培训基地20家，其中可提供养老护理员培训的基地16家，并督促培训基地发挥养老服务人才培养、培训示范引领作用，开展养老护理员理论、实操及实训培训，推进养老护理员职业技能提升，近年来累计培训养老护理员1.7万余人次，通过培训和比赛，进一步提升了养老护理员职业技能和综合素质，使我市养老服务队伍能力建设进一步加强，为推进养老服务业高质量发展奠定了基础。

三、下一步发展思路和计划

（一）加快推进养老服务体系建设。加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，优先发展居家社区养老，推动社区嵌入式养老机构发展。加快居家社区机构养老服务设施建设，督促落实新建小区配建养老服务设施，在保障特困、低保、留守老人等特殊困难老年人养老服务的基础上，进一步满足老年人基本养老服务。同时，鼓励医养康养相结合发展，满足失能半失能老人医疗养老需求，促进养老服务健康发展。

（二）切实发挥政策引领作用。严格落实《老年人权益保障法》精神，按照国家、省上加快推进医养结合发展工作要求，建立健全“政府引导、社会参与、部门协作”的有效保障机制，加大对医养结合工作的投入，在贯彻落实国家、省上医养结合政策的基础上，发挥试点城市先行先试的优势，出台我市支持医养结合发展的政策举措，积极引导社会力量参与医养结合工作，通过开展政府购买服务、给予服务补贴等方式引导社会力量参与医疗养老服务发展。

（三）加强养老服务人才队伍建设。着力推进养老服务人才队伍建设，进一步加强养老护理和服务管理人员队伍建设，提升养老护理员职业技能，组织开展养老护理员培训，鼓励养老服务企业按规定落实养老护理职业培训相关补贴，积极开发老年人力资源，为老年人的家庭成员提供养老服务培训，倡导“互助养老”模式。

再次感谢您提出的宝贵建议，欢迎今后继续关注和支持我们的工作。

联系单位及电话：兰州市民政局养老服务科 8238090

兰州市民政局

2024年9月20日