兰民办字〔2021〕17号                   签发人：颜烨鲁

刘子叶委员：

您提出的“关于加强医养托健中心建设的提案”已收悉，首先感谢您对全市养老服务业发展的关心和支持，您的提案对促进养老服务业健康有序发展具有重要意义，现将我市养老服务工作及加强医养托健中心建设相关情况答复如下：

一、全市养老服务发展基本情况

根据第七次全国人口普查数据，截至2020年11月1日，兰州市常住人口436万人，60岁以上老年人口72.21万人，占常住人口总数的16.56%。面对严峻的老龄化趋势，在市委市政府的统筹部署下，以全国第一批居家和社区改革试点为契机，形成了市、区县和乡镇街道三级居家社区养老服务体系，市级成立养老服务运营中心负责监管，区县成立居家社区养老服务中心负责调度管理，街道和社区打造综合为老服务中心提供基本服务，居家信息平台数据库入库老年人已达45万人，累计服务人数33.63万人；建成并运营城乡社区老年人日间照料中心776个，备案管理各类养老机构32家，其中：医养结合机构31家，医疗机构内设养老机构7家，养老机构内设医疗机构2家，养老机构医疗机构开展协作服务22家，养老机构医养结合覆盖率达97%，社区养老服务设施覆盖率不断提高，养老服务体系不断完善。同时在全省率先探索建立了养老服务评估制度、老年人意外伤害保险制度、社会办养老机构运营补贴制度等支持养老服务业发展的政策制度，获得了良好的成效。

二、主要做法及成效

市委、市政府高度重视养老服务发展，近年来，我局从加强政策保障、加大改革试点、加快机构发展和提升服务质量等方面积极推进养老服务快速发展，加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务发展体系。

（一）完善政策体系，探索制度创新。提请市政府相继出台了《兰州市人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》《兰州市人民政府办公厅关于印发兰州市“十三五”养老服务体系发展规划的通知》《兰州市居家和社区养老服务改革试点工作实施方案》《兰州市养老服务保障资金管理办法》《兰州市养老服务机构服务质量绩效考核办法》等一系列支持养老服务业发展的政策措施，同时，率先在全省建立了老年人意外伤害保险、养老服务评估等制度，通过制度创新，拓宽供给路径、提升服务效能。

（二）试点宣传推广，提升医疗服务能力。2016年皋兰县率先在社会福利院设立医务室，配备日常护理医用器械及药品，医药报销经合管局（农村合作医疗管理局）批准由县医院托管，提高了养老医疗护理水平，促进了医疗卫生资源进入养老机构，实现了医疗机构、社区服务机构与养老机构双向转诊、远程医疗等合作关系，以及养老机构与医疗机构之间的卫生健康服务便捷对接。联合市卫健委印发了《关于进一步做好公立养老机构医疗服务工作的通知》，并于2018年1月在皋兰召开了全市公办养老机构医养结合工作会议，推广皋兰县社会福利院与县医院开展医养结合的先进经验，明确社会福利院提供医务室用房和基本医疗设备，邻近的医疗机构配备医务人员和基本药品，在福利院开展入院老年人健康评估、建立老年人健康档案和定期体检、巡诊、预约挂号、开辟就医绿色通道等措施，现全市8家政府兜底保障的社会福利院（敬老院）已全部和相应县级医院、社区卫生服务机构、乡镇卫生院开展了签约医疗服务，覆盖率达到100%。

（三）鼓励融合，推进养老机构与医疗机构开展合作。加大养老机构支持力度，落实社会办养老机构一次性建设补贴、社会办养老机构运营补贴等优惠政策，鼓励社会办养老机构提升医疗服务能力，为老年人提供医疗和养老服务。市老年公寓与甘肃省医学院附属医院签订协议，设置市老年公寓医疗中心，安宁区将万里医院社区卫生服务站设置在美好家园（兰州安宁）孝慈苑养老服务中心内，全市养老机构有10家通过与医疗机构协议合作的方式，并与周边大医院签署就医绿色通道协议，对中心急危重症老年人实施及时救治和双向转诊，实现了医养服务融合发展。在2018年9月7日召开的全省医养结合现场会上我市城关区、安宁区被授予医养结合示范区，市老年公寓被授予医养结合示范基地，城关区老年公寓和安宁区孝慈苑被授予医养结合示范机构。2021年,市社会福利院已申报第二批医养结合示范机构。　

（四）统筹谋划，建设城市街道综合养老服务中心。根据民政部《关于进一步扩大养老服务供给促进养老服务消费的实施意见》（民发〔2019〕88号）提出的“到2022年所有城市街道至少建有一个具备综合功能的社区养老服务机构，有条件的乡镇也要积极建设具备综合功能的社区养老服务机构”要求，到2021年底，在兰州市内通过新建或改扩建的方式完成32个功能设施完善，具备全托、日托、上门服务等综合功能的养老服务中心,其中城关区13个、七里河区7个、西固区5个、安宁区5个、红古区2个。在功能设置上要相对独立设置服务接待、生活照料、托养护理、健康医疗、文化娱乐、餐饮服务、智慧运营等七大基本功能区，鼓励与社区卫生服务中心（站）相邻建设，开展医养服务合作，与辖区内医疗机构、社区卫生服务站等医疗资源建立医疗签约服务协议，同时，至少设置护理型床位20张，可为老年人提供健康管理、能力评估、康复理疗、保健养生、慢病诊疗等服务。

（五）壮大人才队伍，举办养老护理员技能大赛。近年来，我局积极推进养老服务人才队伍建设，将养老服务人才培养体系纳入发展目标，开展养老服务从业人员职业技能培训和职业技能鉴定工作，支持社会资本创办养老服务培训机构，为社会养老服务人员提供职业技能培训。积极组织300多名养老护理员参加省民政厅组织的养老护理员培训，提升养老护理员职业水平和服务技能。同时，为引导养老护理员职业发展，提升社会认可度，2019年和2020年我局联合市总工会连续举办了两届兰州市养老护理员职业技能大赛，委托兰州大学护理学院对全市180多名养老护理员通过以赛代训的方式进行培训和比赛，6名选手被省总工会授予“甘肃省技术标兵”的称号。2021年，联合人社部门开展养老护理员职业技能提升培训，已累计培训养老护理员1435人，市级认定市级养老护理员培训基地6家，指导区县认定区县级养老护理员培训基地19家。11月，民政部、人社部将举办全国养老护理员职业技能大赛，我们将于9月初联合人社、工会部门举办市级选拔赛，选派优秀选手参加省级选拔赛和国家大赛。

三、下一步发展思路和计划

（一）加快推进养老服务体系建设。加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，优先发展居家社区养老，推动社区嵌入式养老机构发展。加快居家社区机构养老服务设施建设，督促落实新建小区配建养老服务设施，在保障特困、低保、留守老人等特殊困难老年人养老服务的基础上，进一步满足老年人基本养老服务。同时，鼓励医养康养相结合发展，满足失能半失能老人医疗养老需求，促进养老服务健康发展。

（二）切实发挥政府引导职能。严格落实《老年人权益保障法》精神，按照国家、省上加快推进医养结合发展工作要求，建立健全政府引导、社会参与、部门协作的有效保障机制，加大对医养结合工作的投入，在贯彻落实国家、省上医养结合政策的基础上，发挥试点城市先行先试的优势，出台我市支持医养结合发展的政策举措，积极引导社会力量参与医养结合工作，通过开展政府购买服务、给予服务补贴等方式引导社会力量参与医疗养老服务发展，切实发挥政府引导作用。

（三）加强养老服务人才队伍建设。着力推进养老服务人才队伍建设，进一步加强养老护理和服务管理人员队伍建设，提升养老护理员职业技能，组织开展养老护理员培训，鼓励按规定落实养老护理职业培训相关补贴，积极开发老年人力资源，为老年人的家庭成员提供养老服务培训，倡导“互助养老”模式。

再次感谢您提出的宝贵建议，欢迎今后继续关注和支持我们的工作。

联系单位及电话：兰州市民政局养老服务科    8238090

兰州市民政局

2021年8月23日