兰民办字〔2021〕23号                   签发人：颜烨鲁

李俊霞、梁建芳委员：

您好！您提出的《关于加快推进兰州医养结合养老服务体系建设的提案》已收悉，首先感谢您对全市养老服务业发展的关心和支持，您的提案对促进养老服务业健康有序发展具有重要意义，现将我市医养结合养老服务体系建设情况答复如下：

一、全市养老服务发展基本情况

根据第七次人口普查数据，截至2020年11月1日，兰州市常住人口436万人，60岁及以上老年人口72.21万人，占常住人口总数的16.56%，高于全国、全省老龄化平均水平，人口老龄化形势严峻。目前，全市共有各类养老服务机构32家，其中医养结合机构31家，占全市养老机构的96.9%。社区养老服务设施覆盖率不断提高，已建成城乡社区老年人日间照料中心776个。全市居家养老服务人数达到33.63万人，年提供服务老年人400万人次。养老服务体系不断完善，在全省率先探索建立了养老服务评估制度、老年人意外伤害保险制度、社会办养老机构运营补贴制度等支持养老服务业发展的政策制度，获得了良好的成效。

二、成效做法

为有效应对日趋加速的老龄化问题，近年来，我们结合养老服务发展实际积极促进医养结合工作，通过发挥政府引导作用，整合部门资源，不断推进全市医养结合工作稳步推进。

（一）整合资源，推动居家社区医养结合服务。以中央支持居家和社区养老服务改革试点工作为契机，坚持改革创新，试点先行的原则，打造了“幸福兰州·为老驿站”居家社区养老服务品牌，将医养结合工作作为改革试点工作的重要方面。统筹建设了市、区县和街道三级居家养老服务信息平台，市级建立养老服务运营中心对全市养老服务进行指导监管，区县建立居家养老服务中心对居家养老服务进行具体执行，街道社区建设“幸福兰州·为老驿站”社区养老服务站具体提供多样化的养老服务。城关区、七里河区、西固区、安宁区等区县相继完成了居家养老信息平台的提升改造，均成立了居家养老服务中心，尤其是城关区虚拟养老院异地扩建提升工程，建成了以智慧养老、医养融合、生活服务、居家适老化改造等为一体的综合化养老体验中心，形成了互联共享的智慧养老服务管理平台，实现了养老服务智能、调度指挥科学、紧急呼叫及时、健康医疗多样和主动关爱贴心等特色服务。此外，鼓励各区县整合了社区养老医疗资源，在城乡社区老年人日间照料中心设置了健身康复室，配套了健身和康复设施，帮助老年人开展文化体育健身活动。并依托社区卫生服务中心或站为老年人提供医疗咨询、康复服务、心理咨询、精神慰藉、双向转诊、免费体检、临终关怀等医养结合服务。

（二）试点推广，提升公办养老机构医疗服务能力。2016年皋兰县率先在社会福利院设立医务室，配备日常护理医用器械及药品，医药报销经合管局（农村合作医疗管理局）批准由县医院托管，通过医疗卫生资源进入养老机构，实现了医疗机构、社区服务机构与养老机构建立双向转诊、远程医疗等合作关系，及养老机构与医疗机构之间的卫生健康服务便捷对接。同时联合市卫健委印发了《关于进一步做好公立养老机构医疗服务工作的通知》并于2018年1月在皋兰召开了全市公办养老机构医养结合工作会议，推广皋兰县社会福利院与县医院开展医养结合先进经验，明确社会福利院提供医务室用房和基本医疗设备，邻近的医疗机构配备医务人员和基本药品，在福利院开展入院老年人健康评估、建立老年人健康档案和开展定期体检、巡诊、预约挂号、开辟就医绿色通道等服务。截至目前，全市政府兜底保障的社会福利院（敬老院）已全部和相应县级医院、社区卫生服务机构、乡镇卫生院开展了签约医疗服务，覆盖率100%。

（三）示范带动，推动市级老年养护中心建设。为了发挥市级养老机构在医养融合发展中的示范带动作用，积极争取部省资金支持，投资9348万元新建市社会福利院老年养护中心，该项目2015年开工，2017年底竣工，2018年完成竣工验收并投入使用，新增养老床位500张；投资2.93亿新建市第二社会福利院老年养护中心，该项目2016年开工， 2018年完成主体及室内工程，2020年底竣工验收，2021年3月开始试运营，新增养老床位500张。市社会福利院老年养护中心、市第二社会福利院老年养护中心项目均按照医养结合的思路设计，配置了卫生保健用房、医疗用房、诊疗室、护士站等医疗用房，确保能够为老年人提供医疗、康复、养护等服务，为全市养老机构医养结合发挥示范带动作用。

（四）鼓励融合，推进养老机构与医疗机构开展合作。加大养老机构支持力度，落实社会办养老机构一次性建设补贴、社会办养老机构运营补贴等优惠政策，鼓励社会办养老机构提升医疗服务能力，为老年人提供医疗和养老服务。市老年公寓与甘肃省医学院附属医院签订协议，设置市老年公寓医疗中心，安宁区将万里医院社区卫生服务站设置在美好家园（兰州安宁）孝慈苑养老服务中心内，全市有多家养老机构通过与医疗机构协议合作、与周边大医院签约就医绿色通道协议等方式，对中心急危重症老年人实施及时救治和双向转诊，实现了医养服务融合发展。2018年，城关区、安宁区，市老年公寓、城关区老年公寓和安宁区孝慈苑分别被授予全省医养结合示范区和示范机构，市社会福利院正在申报全省第二批医养结合示范机构。

（五）培养人才，举办养老护理员技能大赛。为积极应对兰州市老龄化发展趋势，促进养老行业人性化、标准化、规范化工作进程，推动我市养老服务业持续健康发展，2019年和2020年，我局联合市总工会连续举办了两届养老护理员职业技能大赛，6名优秀护理员被授予“甘肃省技术标兵”称号，3名护理员代表全省参加全国民政行业职业技能竞赛，充分展示了我市护理员的职业风采。今年，民政部、人力资源部将联合举办全国养老护理职业技能大赛，我局正督促各区县积极开展区县选拔赛，并将联合人社、工会部门举办市级选拔赛，选派优秀选手参加省级选拔赛和国家大赛。同时，进一步加大养老护理员培训力度，今年1月至7月累计培训养老护理员1435人。通过职业技能培训和大赛，进一步提升了养老护理员职业技能和综合素质，使我市养老服务队伍能力建设进一步加强，为推进养老服务业高质量发展奠定了基础。

三、下一步发展思路和计划

（一）加快推进养老服务体系建设。加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，优先发展居家社区养老，推动社区嵌入式养老机构发展。加快居家社区机构养老服务设施建设，督促落实新建小区配建养老服务设施，在保障特困、低保、留守老人等特殊困难老年人养老服务的基础上，进一步满足老年人基本养老服务。同时，鼓励医养康养相结合发展，满足失能半失能老人医疗养老需求，促进健康养老服务发展。

（二）切实发挥政府引导职能。严格落实《老年人权益保障法》精神，按照国家、省上加快推进医养结合发展工作要求，建立健全政府引导、社会参与、部门协作的有效保障机制，加大对医养结合工作的投入，在贯彻落实国家、省上医养结合政策的基础上，发挥试点城市先行先试的优势，出台我市支持医养结合发展的政策举措，通过开展政府购买服务、给予服务补贴等方式引导社会力量参与医疗养老服务发展，切实发挥政府引导作用。

（三）加强养老服务人才队伍建设。着力推进养老服务人才队伍建设，进一步加强养老护理和服务管理人员队伍建设，提升养老护理员职业技能，组织开展养老护理员培训，鼓励按规定落实养老护理职业培训相关补贴，积极开发老年人力资源，为老年人的家庭成员提供养老服务培训，倡导“互助养老”模式。

再次感谢您对我市养老服务工作的关心和支持，也真诚希望您对我们以后的工作提出更多宝贵的意见和建议。

联系单位及电话：兰州市民政局养老服务科 8238090

兰州市民政局

2021年8月23日